Dismorfofobia: descripció, signes de la malaltia i com eliminar-los

L’aparença de cadascun de nosaltres no pot ser perfecta, sens dubte hi haurà alguna cosa que no compleixi els estàndards (amb potes perfectament planes, hi pot haver una dent torturada, i amb una cara angèlica: aquestes lliures addicionals a les cuixes). La majoria de la gent és filosòfica sobre això, acceptant-se a si mateixos com van néixer. Però hi ha persones que estan preparades a qualsevol preu per corregir els defectes corporals naturals, i el resultat no els satisfà plenament. Són dismorfòfobs. La dismorfofòbia és sovint anomenada "nova plaga del segle XXI".

El nom dysmorphophobia rebut per la fusió de les paraules gregues antigues "δυσ" (prefix negatiu), "μορφ?" (Aparença, aparença) i "φ? βος "(por, por). Es tracta d’un trastorn mental en el qual el pacient està excessivament preocupat pel seu aspecte, o millor dit, pels seus defectes menors. Li sembla que un dent torsionat o la línia desigual del llavi superior ha de ser vist per tothom que l’envolta, cosa que provoca pànic literalment en un dismorfòfob. El defecte en si mateix no sempre és així. De vegades no parlem més que d'una particularitat individual de l'aparença: una marca de naixement a la cara, unes ales àmplies del nas, una secció d'ulls en particular.

El trastorn es desenvolupa gradualment i, normalment, la dismorfofòbia corporal comença per primera vegada durant l'adolescència. Se sap que els adolescents són més atents a les característiques del seu propi cos. Tant les dones com els homes estan igualment afectats. A qualsevol edat, la dismorfofòbia es manifesta en una persona es considera la més perillosa de les fòbies per la raó que més sovint que altres malalties empeny a una persona a causa de la seva insatisfacció amb la seva aparició de suïcidi.

És difícil trobar una persona que estigui completament satisfeta amb la seva aparença, que honestament diria que "sí, sóc maco i estàndard (aquesta és una altra història, que a la psiquiatria s'anomena il·lusions de grandesa), però normalment les nostres deficiències (talps, formes mamàries o les orelles) no afecten molt el rendiment, l’escola i la vida quotidiana ordinària.

La classificació internacional de les malalties (CIM-10) no considera la dismorfofòbia com un trastorn independent, relacionant-la amb la síndrome hipocondríaca. Però la CIM-11, que aviat serà substituïda per la desena versió de la Classificació Internacional de Malalties, conté una referència a la dismorfofòbia com a trastorn mental separat de tipus obsessiu-compulsiu.

El propi terme va ser proposat pels metges italians el 1886. Així, el psiquiatre Enrico Morselli va descriure diversos casos en què les dones boniques i atractives es van considerar tan lletges que es van negar a casar-se, apareixen en públic, perquè temien que tothom es riés.

Sovint, els dismorfòfobs clàssics són percebuts com a representants excèntrics de la raça humana, que, en l'opinió unànime de la majoria de la gent al seu voltant, tendeixen a destacar-se, "mostrar-se". En realitat, no és així. La dismorfofòbia està motivada per altres motius: té por, patològic, que serà un rialleta, ja que entenent que els seus defectes d'aparença són tan grans i seriosos que el converteixen en un veritable monstre.

Per a una persona amb aquest trastorn, les obsessions (pensaments obsessius) i les compulsions (accions obsessives) són característiques. Els pensaments que no donen vida a la pau empenyen una persona a determinades accions que temporalment aporten alleujament dels pensaments. Per tant Una persona dismorfofòbica pot mirar-se al mirall durant molt de temps o, per contra, tenir por en els miralls i la seva pròpia reflexió., eviteu els llocs on hi hagi miralls. Si una persona té una idea obsessiva que la seva pell és desigual, es pot fregar i netejar durant hores (això serà una acció obligatòria), mentre que la seva pròpia pell patirà i sagnarà.

En casos greus, el pacient admet que és un monstre complet i es nega a sortir i comunicar-se amb ningú. Així és com a vegades es desenvolupa la forma greu de fòbia social amb la restricció completa de qualsevol contacte social.

Els psiquiatres alemanys estimen que aproximadament el 2% de la població té un trastorn en diferents graus (normalment en forma moderada). Aquestes persones són molt crítiques amb ells mateixos, potser no els agrada, odien algunes parts del seu cos (nas, orelles, cames, forma d'ulls). En un 15% dels casos, els pacients amb aquest trastorn recorren a intents de suïcidi. Entre la dismorfofòbia, que es va sotmetre voluntàriament a un gran nombre de cirurgies plàstiques, el nombre d'intents de suïcidi és al voltant del 25% i, en cas de violació de la identitat sexual (quan una persona no està satisfeta no només amb la seva aparença, sinó també amb el sexe que la naturalesa l'ha dotat), la taxa de suïcidi augmenta fins al 30%.

Cal assenyalar que el diagnòstic de dismorfofòbia no és una tasca fàcil, fins i tot per a la pràctica d’experts clínics; per tant, el trastorn sol passar desapercebut. És hàbilment "emmascarat" per altres mals mentals. Per tant, la dismorfofòbia sovint es diagnostica com "depressió clínica", "fòbia social", "trastorn obsessiu-compulsiu". Les dones amb dismorfofòbia poden experimentar trastorns significatius de l'alimentació, que provoquen anorèxia nerviosa o bulímia nerviosa. En els homes, sovint es troba un dismorfisme muscular i, en aquesta condició, els representants del sexe fort experimenten una ansietat excessiva sobre els seus músculs, que, segons ell, no estan desenvolupats.

No obstant això, hi ha certs criteris que ens permeten parlar de la presència de dismorfofòbia en un pacient concret:

• la persona està absolutament convençuda que té deformitats, anomalies corporals durant almenys sis mesos;
• la seva pròpia aparença i les seves "deficiències" li preocupen molt més que tots els altres possibles problemes; l'ansietat sobre això està creixent, progressant, els pensaments obsessius no són controlats pel propi pacient, no pot desfer-se'n;
• una persona busca obstinadament formes de superar les seves deficiències corporals, sovint per cirurgia plàstica, mentre que va més enllà de tots els límits permesos;
• les garanties dels altres i la convicció dels metges que el pacient no té defectes grossos d'aparença que necessiten una correcció, no tenen un resultat; no ho convenç;
• la preocupació per l'aparença impedeix que una persona porti una vida normal, perjudiqui les seves comunicacions socials, la seva qualitat de vida.

És difícil respondre inequívocament com reconèixer la dismorfofòbia: la varietat de símptomes és massa gran, però en la majoria dels casos estan units per una cosa: la magnitud i la importància del defecte, encara que estiguin en aparença, són exagerades. Els experts han identificat diversos símptomes i signes comuns característics de les persones amb dismorfofòbia.

• Signe del mirall - La necessitat obsessiva de mirar constantment al mirall o qualsevol altra superfície reflectant, mentre la persona intenta trobar un angle al qual sembli el més atractiu possible, en què el seu desavantatge serà invisible per a altres.
• Signeu fotos i autofotos - Una persona es nega categòricament a ser fotografiada i, fins i tot, intenta no fer-se fotos (no té un selfie), perquè està segur que a les fotografies els seus defectes es faran evidents, notables per a tothom i, sobretot, per a ell mateix. Dysmorphophob trobarà diverses desenes de raons per justificar la seva falta de voluntat de posar per al fotògraf. Aquests pacients solen tractar d’evitar les superfícies dels miralls: contemplar la seva pròpia reflexió és desagradable.
• Signe de la scoptofòbia - una persona té por patològic que es ridiculitzi, es converteixi en l'objecte d'una broma o de la burla.
• Signe de disfressa - Una persona comença a fer tot per ocultar un defecte que li sembla insuperable: fa ús de cosmètics irracionalment, porta roba rara i baggy per ocultar una figura, fa cirurgia plàstica per corregir defectes.
• Signe de cura excessiva - L’autocura es converteix en una idea sobrevalorada. Una persona pot afaitar-se durant molt de temps diverses vegades al dia, raspallar-se-li els cabells, arrossegar les celles, canviar-se de roba, dieta, etc.
• Preocupació defectuosa - diverses vegades en una hora una persona pot tocar una part del cos que es considera inferior, si, per descomptat, permet la seva ubicació anatòmica. Per als éssers estimats, una persona sovint s'interessa per la seva opinió sobre la manca, portant els altres a una crisi nerviosa amb les seves preguntes.

Als adolescents, l’aparició del trastorn sol acompanyar-se sovint amb la negativa a sortir de la casa durant el dia, els sembla que, a la llum del dia, les seves deficiències seran visibles per a tothom i es convertiran en coneixement públic. El rendiment acadèmic pateix, l’èxit en estudis, treball i activitat extraescolar disminueix.

Sovint, les persones amb una dismorfofòbia antiga i descuidada tracten d'alleujar els seus pensaments i les seves condicions prenent alcohol i drogues. Pateixen d'ansietat més gran, poden tenir atacs de pànic, sobretot si algú els troba "poc preparats", no disposats a conèixer-se o sense comunicar-se - sense maquillatge, una perruca, els habituals "vestits", etc.

Baixa autoestima disfofòbica, sovint han augmentat la seva idealització suïcida. És difícil per a ells centrar-se en tasques de treball o estudi per la raó que tots els pensaments estan gairebé sempre ocupats per la manca de fisicitat. Sovint, les persones amb aquest trastorn comparen la seva aparença amb l'aparença del seu ídol i aquestes comparacions no sempre són a favor del pacient.

Al mateix temps, les persones amb dismorfofòbia són molt curioses en tot allò que fa referència als mètodes per eliminar el seu possible "defecte": estan al corrent de les últimes notícies sobre cirurgia plàstica, llegeixen literatura especialitzada i científica gairebé científica, busquen consells populars sobre com fer front a un defecte. Cal dir que fins i tot una sèrie de cirurgies plàstiques, fetes per aparèixer a representacions ideals, no aporten un alleugeriment durador i durador: de nou comença a semblar que alguna cosa està malament i cal fer una nova operació.

Cal assenyalar que no tots s'apliquen als metges per a la correcció de "deficiències". De vegades, sense capacitat física, recursos financers, els dismorfobes intenten posar els implants, gairebé a casa, per fer tatuatges per treure el defecte pel seu compte. No cal dir que aquests intents sovint acaben d'una manera molt miserable: la intoxicació per la sang, la sèpsia, la mort o la discapacitat.

Què es queixen més sovint de les persones amb dismorfofòbia? Els cirurgians plàstics i els psiquiatres han calculat i conclòs que hi ha parts separades del cos que no s’adapten a la dismorfofòbia més sovint:

• al voltant del 72% dels pacients no estan satisfets amb la malaltia de la pell;
• el cabell no li agrada el 56% de les persones amb aquest trastorn;
• el nas no s'adapta al 37% dels dismorfòfobs;
• en un 20% dels casos (percentatge més o menys), els pacients expressen el seu rebuig extrem al propi pes, abdomen, pit, ulls i cuixes.

Les queixes sobre la forma de la mandíbula (que es troben al voltant del 6% dels pacients), la forma de les espatlles i els genolls (el 3% dels pacients), així com l’aparició dels dits dels peus i dels turmells (un 2% cada un) es poden considerar les més rares. Confiança delirant que l'aparença és perjudicial, sovint acompanyada d'una sensació d'imperfecció de diverses parts del cos.

Es creu que la principal causa del trastorn és una actitud hipertrofiada davant la seva aparició en l'adolescència. A poc a poc, les conjectures es converteixen en confiança, una persona està convençuda que la seva actitud envers les seves dades externes és totalment coherent amb la realitat. Tanmateix, la psicologia descriu els mecanismes de desenvolupament de la sospita adolescent sobre l'aparició, però no tots els adolescents desenvolupen dismorfofòbia. Els experts creuen que els següents factors afecten la probabilitat de malaltia:

• trastorns genètics endocrins (nivells reduïts de serotonina);
• la presència de trastorns obsessius compulsius;
• trastorn d'ansietat de tipus generalitzat;
• causes hereditàries (cada cinquè dismorfòfob té almenys un parent amb malaltia mental);
• lesions de parts individuals del cervell, la seva activitat patològica.

Es creu que els factors psicològics poden afectar la probabilitat de dismorfofòbia. Si un adolescent és burlat o criticat entre els seus companys, aquest pot ser el mecanisme inicial que desencadena el trastorn mental. Això és indicat per un 65% dels pacients.

Esdevenir una causa arrel i pot educar, o més aviat el seu estil particular. Algunes mares i pares mateixos atribueixen una gran importància a les coses petites en l'aparença del nen, li exigeixen que presti molta atenció a l'estètica de l'aparença. Si un nen té els factors biològics (hereditaris) anteriors, aquest és el model d’educació que pot generar un dismorfòfob real d'un nen normal. La causa fonamental pot ser qualsevol situació traumàtica psicològica, incloent fallades en la vida personal, fiasco sexual.

Per separat, cal dir sobre la influència de la televisió, Internet, que contribueix al desenvolupament del desordre, demostrant alguns estàndards de bellesa - models, actrius amb un aspecte impecable o gairebé impecable, homes amb potents bíceps, que els presenten com els primers símbols atractius o sexuals.

Més susceptibles a la dismorfofòbia són els individus que pateixen de perfeccionisme, homes i dones tímids que no estan segurs de si mateixos, són propensos a evitar alguna cosa que els espanta o que els molesta.

Avui, la psicoteràpia cognitiu-conductual es considera la manera més eficaç de tractar la dismorfofòbia; aquest mètode ajuda a desfer-se dels pensaments obsessius i de formar noves idees sobre el seu aspecte en aproximadament el 77% dels casos.

Es pot recomanar als antidepressius per combatre el trastorn amb més eficàcia. - Aquest grup de fàrmacs ajuda a eliminar el component depressiu de l'estat normalitzant el nivell de serotonina.

El tractament normalment es fa de forma ambulatòria. En psiquiatria, també és habitual prestar molta atenció a la rehabilitació i al seguiment; la malaltia és propensa a la recaiguda.