Claustrofòbia: característiques, causes i tractament

Fa uns segles més, la gent no era conscient dels trastorns mentals, i els que es comporten de manera diferent a altres es deien simplement "posseïts" i van implicar que eren controlats per forces del món amb intencions clarament desagradables. Però, en general, el nombre de malalts mentals era inferior al que tenia ara.

Malauradament, el ritme de vida modern, la gent que crea i manté el seu espai sota el sol no predisposa a la preservació de la salut mental. Per tant, es consideren trastorns com la claustrofòbia malalties de la nostra era tecnològica avançada, en què l’espai per als éssers humans en tots els sentits ha esdevingut multidimensional.

El nom del seu trastorn prové de dues llengües - claustrum (lat.) - "habitació tancada" i φ? Βος (al grec) - "por". Així, la claustrofòbia és una por irracional a espais reduïts i estrets. Es considera la fòbia psicopatologia. Juntament amb la agorafòbia (por a espais oberts, places, aglomeracions), són les pors obsessives patològiques més habituals en el món modern.

Un claustrofòbic és extremadament ansiós si de sobte es troba en una petita habitació, sobretot si no té finestres ni pocs. La porta principal d’aquesta persona intenta mantenir-se oberta i té por de penetrar a l’habitació, intentant mantenir-se el més a prop possible de la sortida.

Tot es torna pitjor si no hi ha possibilitat de sortir del petit espai (l’ascensor segueix, l’autobús no s’ha de marxar ràpidament, però no hi ha res a dir sobre el vàter de l’avió). Però els pacients claustrofòbics no només tenen por d’espais reduïts, sinó que també es troben en una multitud densa.

Segons els resultats d’estudis recents, avui en dia pateixen d’aquesta condició patològica entre el 5 i el 8% de la població del planeta i les dones s'enfronten a tantes pors com les dues vegades més freqüents que els homes. Aquesta por pot desenvolupar-se en nens.

Però, malgrat que està molt estès, el tractament real de l’estat psicopatològic és només un petit percentatge de claustrofòbia, ja que molts d’ells han après a viure de manera que no creen circumstàncies de pànic (no hi ha armari a la casa, en lloc d’un ascensor, sinó una escala, autobús - caminar fins al punt de destinació). És a aquestes conclusions que van arribar a la conclusió els experts de la Universitat de Wisconsin-Madison, que van dedicar un estudi científic complet a la propagació de la claustrofòbia al món.

Per tant, és una tonteria negar l’abast del problema i el fet mateix de la seva existència. La claustrofòbia és una malaltia que es diu així, ni tan sols perquè la por pròpiament dita és causada per espais tancats o estrets.. El terror animal i el pànic claustrofòbic causen la possibilitat de tancar-los, perdent l'oportunitat de sortir.

La claustrofòbia sovint es confon amb la glòbuls-fòbia (això és un temor específic de quedar atrapat), tot i que en realitat tenen molt en comú. Però la claustrofòbia és un concepte més ampli.El temor gairebé insuperable és que el propi pacient normalment no troba una explicació racional.

Amb aquest diagnòstic viu la famosa actriu Michelle Pfeiffer i Naomi Watts. Uma Thurman, que ha patit claustrofòbia des de la seva infantesa, va anar a una gesta real: durant la filmació de la seqüela de "Bill" (la segona part), ella va rebutjar la còpia de seguretat i ella mateixa va tocar en el lloc on va ser enterrada viva en un taüt. Després, l’actriu va dir més d’un cop que no havia de tocar res en aquell moment, totes les emocions eren reals, l’horror era genuí.

Als orígens de la por d’un espai confinat es troba una por molt antiga, que una vegada va avançar una civilització molt per davant, ajudant-la a sobreviure. Aquesta és la por a la mort. I un cop va ser ell qui va ajudar a salvar les vides de tribus senceres al món, on va dependre de la resposta humana als canvis de l'entorn extern. El món dels antics era en realitat molt més perillós, i valia la pena, ja que era possible arribar als depredadors o als representants de la tribu competidora com a plat principal per al dinar.

Avui, no estem amenaçats per tigres famolencs i veïns agressius amb destrals, ningú intenta menjar, matar, destruir en el sentit físic, però tothom (sí, absolutament tothom!) Té por de no trobar la sortida en el subconscient de la raça humana. El cervell humà no tenia temps per desfer-se dels antics instints forts, perquè es van formar durant milers d'anys. Però alguns d’aquests temors estan dormint com a innecessaris, mentre que d’altres són tan forts com abans, i encara més forts, que és una manifestació de claustrofòbia.

Molts investigadors consideren que la claustrofòbia és l'anomenada fòbia "preparada" i que va ser preparada per la pròpia naturalesa humana. Només cal un fort desencadenant perquè la por que viu en cadascun de nosaltres es desperti i es mostri en tota la seva glòria.

La psicologia moderna té diversos punts de vista sobre les causes de la por als espais tancats i tancats. En primer lloc, considerem la versió de la sensació d’espai personal. Si una persona té un ampli espai personal, llavors qualsevol penetració en ella serà percebuda com una amenaça i els riscos de la claustrofòbia augmentaran. No obstant això, aquesta zona "tampó" mai no s’ha vist, tocat i descobert empíricament. Per això, el més probable avui és una altra versió: la dura experiència des de la infància.

Moltes persones amb aquest problema no tenen cap queixa sobre els seus propis pares, però recorden que van experimentar un fort temor i por per les seves vides en la infantesa quan, per motius de vandalisme o per inadvertència, els seus companys o germans van quedar tancats en una habitació propera (a calaixera, pit, armari, soterrani). El nen es podia perdre entre la multitud i durant molt de temps els adults no podien trobar-lo. La por que va experimentar en totes aquestes situacions és el factor principal per al desenvolupament de la claustrofòbia en el futur.

Les formes més greus del trastorn es produeixen quan, en la infància, una persona s'enfronta a agressions o violències que se li presenten en un espai tancat. Aquesta por està fermament fixada en la memòria i es reprodueix immediatament al llarg de la vida en totes les situacions en què una persona es troba al mateix lloc o similar.

També es considera la causa hereditària, en qualsevol cas, la medicina coneix els fets quan diverses generacions de la mateixa família van patir aquest trastorn. No obstant això, no es va trobar cap gen específic, les mutacions de les quals pogués basar-se en la por de petits espais tancats. Hi ha un supòsit que tot es troba en el tipus d’educació: els fills de pares malalts simplement van copiar el comportament i les reaccions de les seves mares i pares.

Com que els propis nens no poden ser crítics amb el comportament dels pares, simplement van acceptar el model de percepció d'adults del món com l'únic correcte i el mateix temor es va convertir en part de la seva pròpia vida.

Si mirem aquesta fòbia des del punt de vista de la medicina i de la ciència, els mecanismes de la claustrofòbia s’han de buscar en el treball de l’amígdala del cervell. És allà, en aquesta petita, però extremadament important part del nostre cervell, que es produeix una reacció que els psiquiatres anomenen "córrer o protegir-se". Tan aviat com s'activa aquesta reacció, el nucli de l’amígdala comença a transmetre-se al llarg de la cadena un impuls que afecta tant la respiració com l’alliberament d’hormones d’estrès i la pressió arterial i la freqüència cardíaca.

John A. Spencer va proposar una interessant explicació de la claustrofòbia, que va descobrir en els seus escrits una connexió entre patologia mental i lesions de naixement. Va suggerir que en el part patològic, quan el nen passa lentament pel canal de part, està experimentant hipòxia (especialment la seva forma aguda), té una veritable claustrofòbia.

Els investigadors del nostre temps han prestat atenció al fet que L’ús de la ressonància magnètica a vegades va augmentar el nombre de persones amb por d’espais reduïts. La necessitat de quedar-se quiet en un espai tancat durant molt de temps per si sols pot causar el primer atac, que es repetirà quan una persona es troba en circumstàncies similars o similars.

De vegades, una fòbia no es desenvolupa en l'experiència personal, sinó en l'experiència dels altres, que una persona observa (la psique del nen és capaç d'empatia). En altres paraules, una pel·lícula o un reportatge sobre persones enganxades a una zona subterrània d’una mina, especialment si ja hi ha víctimes, poden formar una relació clara entre un espai tancat i un perill i fins i tot la mort d’un nen.

El desordre pot manifestar-se de diferents maneres, però sempre hi ha dos signes importants: un fort temor a la limitació i una por a la sufocació. La clàssica claustrofòbia implica que les següents circumstàncies són terribles per a una persona (una, dues o diverses alhora):

• habitació petita;
• una habitació tancada fora si la persona està dins;
• dispositius de diagnòstic CT i ressonància magnètica;
• l'interior del cotxe, autobús, avió, cotxe de tren, coupé;
• qualsevol túnel, coves, soterranis, passadissos llargs i estrets;
• cabines de dutxa;
• ascensor

Cal esmentar que la por de trobar-se en una cadira de barber i l'horror de la cadira dental tenen una difusió considerable. Al mateix temps, una persona no té por del dolor, els dentistes i l'odontologia, té por de la limitació que es produeix en el moment de la contracció a la cadira del dentista.

Atrapat en una d’aquestes situacions, més del 90% dels pacients comencen a experimentar la por d’asfíxia, tement que en una habitació petita simplement no tinguin prou aire per respirar. En el context d’aquesta doble por, apareixen signes de pèrdua d’auto-control, és a dir, que una persona no es pot controlar.El cervell claustrofòbic li envia senyals espacials equivocats i hi ha la sensació que els contorns de l'entorn estan borrosos, no hi ha claredat.

La interrupció instantània del sistema nerviós central sota l'acció de l'adrenalina provoca una respiració ràpida i una freqüència cardíaca més gran. S'asseca a la boca: les glàndules salivals redueixen la quantitat de secreció, però el treball de les glàndules sudorípares augmenta: la persona comença a suar. Hi ha una sensació de pressió al pit, es fa difícil respirar completament, hi ha un fort zumbido, que sona. L'estómac està comprimit.

Tot el que passa amb el cos, com el cervell ho percep "Un signe segur d’una amenaça mortal", i, per tant, la persona té immediatament por de la mort. En resposta a aquest pensament, entren en joc les glàndules suprarenals, que també contribueixen al desenvolupament d’adrenalina addicional. Comença un atac de pànic.

Després de diverses situacions, el claustrofòbic comença per tots els mitjans per evitar possibles atacs, simplement allunyant-se de situacions en què això pot passar de nou. Evitar la solució de la por existent. De fet, el nombre d’atacs comença a disminuir, però gens perquè la malaltia ha disminuït. Només un home va aprendre a viure de manera que no caigués en situacions difícils. Si entra en ells, l’atac és gairebé inevitable.

Amb una violació severa, una persona es priva de l'oportunitat de viure completament - ha de mantenir sempre les portes obertes, pot negar-se a treballar el seu somni només perquè està relacionat d'alguna manera amb la necessitat de passar per un llarg passadís a l'oficina o en una habitació tancada. Una persona deixa de viatjar, incapaç de superar la por, fins i tot abans de la mera possibilitat d’entrar en un compartiment de tren o entrar al compartiment de passatgers d’un cotxe.

Aquest tipus de fòbia és molt senzilla en el diagnòstic, per tant, les dificultats no sorgeixen no només entre els especialistes, sinó també entre els propis pacients. Els detalls del que està passant ajuden a establir un qüestionari especial Rahman i Taylor, després de respondre a les preguntes que el metge no només pot diagnosticar amb precisió la claustrofòbia, sinó també determinar el seu tipus i profunditat exactes del trastorn. L’escala d’ansietat, també utilitzada en el diagnòstic, conté 20 preguntes.

Desfer-se de la claustrofòbia és molt difícil, gairebé impossible. Tot i que el claustrofòbic sap bé que no hi ha cap motiu real per temer per la seva vida a la cabina de l'ascensor o al lavabo, no pot superar-se, perquè la por ha esdevingut part d'ell. És per això que els que volen superar veritablement la seva debilitat (i la por fan que una persona sigui feble i vulnerable), Consulti el seu metge.

En primer lloc, es poden trobar recomanacions dubtoses en què es recomana a una persona que es retiri cap a si mateix i que deixi de compartir pors amb els seus éssers estimats, per evitar ascensors i passadissos. Tot això només agreujarà el curs de la malaltia. En segon lloc, mentre la persona intenta curar-se a si mateixa, el trastorn mental es torna més persistent i profund, i trigarà més temps a curar-lo. En altres paraules, el temps és preciós.

Paral·lelament al tractament, per aconseguir resultats millors i més ràpids, caldrà intentar adherir-se a aquestes recomanacions de psicòlegs.

• Aconsegueixi una petita joguina suau, un talismà (qualsevol cosa que pugueu posar a la butxaca). És important que us recordi a un esdeveniment agradable, que immediatament va causar clares associacions agradables.Si comenceu a sentir ansietat, traieu-lo immediatament a les vostres mans, toqueu-lo, vegeu, oloreu, feu el que vulgueu, però intenteu reproduir en memòria aquells records agradables que s'associen a aquesta cosa.
• No us limiteu a comunicar-vos. Intenta comunicar-se i reunir-se amb amics i companys amb més freqüència. Una "crida a un amic" també ajuda: en els primers signes d’ansietat augmenta, val la pena marcar el nombre d’una persona propera i estimada que només pugui xerrar amb tu sobre alguna cosa.
• Domina les tècniques de respiració i la gimnàstica, ajuda a controlar-se millor si hi ha una forta ansietat.
• No eviteu les sales i els passadissos tancats, l'ascensor i les dutxes, que es formin gradualment a la vostra instal·lació que no sempre és perillós, i fins i tot al contrari, perquè un enemic perillós o esperits malignes no poden entrar a la sala tancada.

En la realització de la ressonància magnètica a vegades hi ha una necessitat vital: aquest és un mètode de diagnòstic molt informatiu. Però, com es pot ficar en una càpsula estreta de l'aparell i quedar-se allà durant molt de temps, és una gran pregunta. El procediment dura aproximadament una hora, i és absolutament impossible sobreviure en aquesta ocasió, per exemple, per realitzar una exploració de ressonància magnètica del cervell o d'una altra part del cos.

És clar que ningú no pot forçar ningú. Qualsevol pacient té dret a rebutjar el diagnòstic per motius personals, sense explicar-los als metges. Però, és una sortida? Després de tot, és possible que no es diagnostiquin patologies perilloses i que la persona no rebi el tractament que necessita a temps.

Si la forma de la claustrofòbia no és pesada, podeu utilitzar la formació d’una nova actitud psicològica. El personal mostra la claustrofòbia que la càpsula del dispositiu no està completament segellada, el dispositiu es pot deixar en qualsevol moment quan vulgueu, pel vostre compte sense l'ajut d'especialistes. Si una persona ho entén, potser li serà més fàcil sotmetre's al procediment necessari.

Si les instal·lacions d’una institució mèdica permeten oferir un tomògraf obert a un pacient amb claustrofòbia, s’hauria d’utilitzar. Si no hi ha cap altre dispositiu a més del tancat, es poden considerar altres opcions. Amb un trastorn mental pronunciat, es demostra amb el consentiment del pacient que s’utilitzen drogues que provoquen un fort somni de la droga (per cert, la ressonància magnètica es fa a nens petits que simplement no es poden veure obligats a quedar-se quiets durant una hora).

S'accepta de tractar la claustrofòbia d'una manera complexa, i no s'ha de pensar que hi hagi pastilles amb les quals pugueu derrotar ràpidament el problema. Requereix un enfocament individual la psicoteràpia d'alta qualitat i els medicaments simplement no mostren un efecte pronunciat en la lluita contra la por dels espais reduïts.

Com en la majoria dels casos amb altres trastorns d’ansietat, la teràpia farmacològica no mostra una alta eficàcia. Els pacificants només eliminen parcialment i temporalment alguns dels símptomes (redueixen la por), però després del final de la seva ingesta, el desenvolupament de la dependència farmacèutica és possible i els atacs de pànic tornen una vegada i una altra. L’ús de antidepressius mostra una major eficàcia, però només en combinació amb tècniques psicoterapèutiques.

En la majoria dels casos, un mètode com la teràpia cognitiva ajuda a curar la claustrofòbia. El metge revela no només les situacions en què la persona té por, sinó també les causes d’aquestes pors, i normalment es troben en creences i pensaments equivocats. Un especialista en psicologia o psicoteràpia ajuda a crear noves conviccions i l'ansietat d'una persona disminueix notablement.

La psicologia és conscient de diversos estudis sobre l’eficàcia de la teràpia cognitiva en el cas de la claustrofòbia. Un gran especialista en els problemes d’aquest trastorn mental, S. J. Rahman (que també és coautor de la tècnica de diagnòstic) ha demostrat experimentalment que aproximadament el 30% dels pacients amb el mètode ajuden fins i tot sense mesures addicionals.

A la següent etapa, es pot oferir a la pacient una immersió in vivo: aquest mètode permet a una persona examinar les seves pors a la cara. En primer lloc, el pacient es col·loca en circumstàncies en què se sent menys por i augmenta gradualment el nivell de por al màxim, passant a les experiències més terribles per a ell. Es demostra que l’eficàcia d’aquest mètode és del 75%.

El mètode d'exposició interoceptiva és més benigne per al pacient que in vivo, ja que totes les situacions "perilloses" són creades i controlades per especialistes, i la immersió en elles és molt suau i gradual. L'eficàcia del mètode és una mica inferior a la de la teràpia cognitiva i in vivo: només el 25%.

Recentment, han aparegut mètodes i tècniques més moderns a l’arsenal dels psiquiatres, per exemple, l’ús de la distracció per la realitat virtual. L’experiment es va realitzar en pacients amb claustrofòbia diagnosticada clínicament. Se'ls va demanar que se sotmetessin a una ressonància magnètica. I només aquells que van rebre ulleres de realitat augmentada amb un programa especial en 3D, SnowWorld, van poder sotmetre's completament al procediment de ressonància magnètica, sense recórrer a l'ús de medicaments.

No existeix prevenció específica. Els pares han de cuidar-lo; no s'ha de practicar el càstig a la cantonada, l'armari o el magatzem, especialment si el nen és sensible i molt impressionable. Com a adult, es recomana aprendre a relaxar-se: això és exactament el que ajudarà a evitar els atacs de pànic.